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雷 云

 在醫患矛盾突出的當下，移動醫療給了人們一絲希冀：通過醫療的互聯網化來緩解看病難看病貴的難題。只是這點美好或許將要遭受赤裸裸的現實考驗。

 關于移動醫療，美國醫療信息與管理系統協會（HIMSS）給出的定義是，通過使用移動通信技術，比如PDA、移動電話和衛星通信等提供醫療服務和信息。不難發現，移動醫療多指通過移動互聯網提供診斷和治療服務，而移動健康則是一個更為寬泛的詞匯，它另涵蓋了非診治環節的健康監測，比如健康手環、心率監測設備。

從發展脈絡上看，移動醫療大致可分為“墻內”和“墻外”兩類。“墻內”移動醫療，指的是醫院醫療信息化從PC端到移動端的延伸，用戶多為醫生，適用范圍局限于醫院內，使用過程偏“診中”和“療中”。簡言之，“墻內”是針對醫院和醫生的2B生意。

 “墻內”移動醫療給醫院和醫生帶來了很多變化。上海京頤投資人、弘暉資本創始合伙人王暉曾講述了他的親身感受。王的父親是一家醫院的院長，在王父行醫的年代，下班回家的醫生，沒有任何工具可用來監控患者病情，因此一旦病人情況危急，接到電話后他就得騎自行車匆匆返回醫院。

 現在，這位老院長的新同事們，在這方面已便利得多。隨著醫院信息系統與云端的連接，這幫年輕人通過大屏手機上的App，可以查看包括病例、檢驗報告、影像資料等病人所有信息。他們還可以通過手機與值班護士互動，然后遠程下達醫囑，而該醫囑將同時被傳送至護士站、配藥房以及主任醫師的手機或PC上。

 “移動醫療，實現了診療流程的進一步規范化、簡單化和實時化。”在王暉看來，這種能夠幫助醫生更為有效地工作、使之獲得更大社會價值和經濟價值的工具一定會受到他們的歡迎。

事實的確如此。目前，國內各家醫院對“墻內”移動醫療基本持開放和擁抱的態度。

當然，這并非意味著醫院已對移動醫療創業者敞開了大門。相反，創業者依然面臨重重壁壘。

 首先，門檻極高。一般而言，在行政壟斷領域，任何一個新項目的引入，都需要相關權力部門的評估，至于該項目技術水平的高下，似乎并不那么重要。對于希望打入“墻內”的創業者說，“搞定醫院一把手”才是最關鍵的一環。不過，隨著醫療服務市場化改革的推進，這一門檻或將被逐步削低。

 其次，數據壁壘。愛康國賓董事長張黎剛曾對i黑馬說：“公立醫院擁有大量數據，但不能給你，不能開發，不能商業化，所以什么都不能做。”如今醫院不對外開放電子病歷（EMR）數據，患者自己也沒有。因此很多創業者只能為患者另做一套數據，但這套數據能否拿來用，能否作為醫生的診療參考，都存在很大疑問。

 第三，標準的不統一。由于中國醫療行業信息化缺乏頂層設計，加之國內醫院體系龐大，此類產品進入醫院時，都要重新做一個系統接口。舉個例子，如果A醫院的五個系統接口是由5家不同公司開發的，而B醫院的情況是一家公司的接口連著另外四家，這造成的結果是，醫療IT產品復制成本和交付成本極高，這也同時限制了企業的生產能力。

 第四，醫保也是創業者們需要克服的難關之一。國內多個城市已在實施“智慧城市”戰略，醫保卡與交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。未來，為醫院做一個App并不難，難的是你能否對接醫保入口。如果創業者能夠解決這一問題，則成功近在咫尺，不然只能繞著這堵墻原地打轉。

 由于醫療資源具備稀缺性，許多創業者甚至認為，“墻內”是否移動無所謂，因為這一市場更多由醫院主宰，而非網絡平臺。因此這群懷有再造醫療行業理想的創業者，選擇了站在“墻外”，用脫離體制的方式面向患者做院外服務，他們通常切入的環節是問診。比如好大夫就是一個提供院外醫患交流的平臺，而春雨掌上醫生則可以讓患者在就醫前查詢自己有可能罹患的疾病，并向專業醫生提問。

 “墻外”創業者也有自己的生存邏輯。首先，由于大多數患者90%以上的時間都待在醫院外，其間基本得不到任何醫療服務，而移動互聯網可以補上這個缺口。“墻外”創業者可以利用移動互聯網，將過去醫生只能在院內提供的服務延伸至院外。相對而言，面向2B的“墻內”生意更容易做，因為醫院資金充裕，他們也已開始重視信息化。

 正如中衛基金合伙人李文罡所言，目前該領域的根本問題還是商業模式，技術倒是次要的。“醫療健康產業相對保守，很難一下子出現一項顛覆性技術。在現有技術基礎上，如能找準用戶需求并架設好商業模式，還是有很多機會的。”

 這恰恰是行業的普遍困境，很多從業者坦言，這個行業太難做了。正如春雨醫生，深耕多年，積累了一批用戶，卻始終無法實現價值變現。

從移動醫療到網上藥店，互聯網滲透到各行各業。如何插上互聯網的翅膀，抓住機遇騰飛值得探索。